Стоматологическая клиника
г. Киев, Музейный пер. 2а
тел.: 044 229 9229
тел.: 096 229 9229
Заказать обратный звонок
facebook gplus instagram

Пульпит: причины, симптомы и лечение

В самом сердце, внутри маленькой полости, надежно защищенный дентином и эмалью от воздействия внешних факторов, скрыт источник «жизни» зуба. Эта самая важная и чувствительная часть зуба называется «пульпа» – соединительная ткань, пронизанная нервными волокнами, лимфатическими и кровеносными сосудами. Иногда можно услышать другие названия – нервно-сосудистый пучок / нерв зуба.

Прежде, чем рассказывать, что такое пульпит зуба, предлагаем сперва разобраться в анатомии зуба касательно пульпы – так будет легче понять специфику недуга.

Фото «Анатомия зуба»

Фото «Анатомия зуба»

Кровообращение и иннервация (снабжение органов и тканей нервными волокнами, для связи с ЦНС) пульпы осуществляется через апикальное (верхушечное) отверстие канала корня зуба. Магистральный нейрососудистый пучок «заходит» в маленькое отверстие на верхушке каждого корня, проходит по каналу и в пульпе распадается на множество мелких капилляров, лимфатических сосудов и нервов.


 

Функции пульпы

Фото «микроскоп»

  • Формирование первичного дентина до прорезывания зуба;
  • Стимуляция регенерации для появления вторичного дентина при кариозных процессах;
  • Био-барьер: местный иммунитет препятствует проникновению болезнетворных бактерий из кариозной полости через каналы зуба в периодонт;
  • Питание тканей зуба;
  • Обеспечение чувствительности зуба к раздражителям. Хорошо это, или плохо – вот в чем вопрос. При острых воспалительных процессах в пульпе боль бывает просто невыносимой. Но, без этой боли мы бы не узнали, что срочно пора к стоматологу и просто теряли бы зубы – организм подает болевые
  • сигналы, чтобы человек обратил внимание на проблему;

Теперь, когда вы достаточно информированы, можно приступать к теме «как лечить пульпит».

Прежде всего с радостью заявляем, что эндодонтия (лечение пульпы и каналов) в последнее время совершила настоящий научно-технологический рывок, и если раньше зуб с запущенным пульпитом без разговоров, выражаясь медицинским жаргоном, «шел на удаление», то сейчас, если в арсенале клиники есть талантливый врач и современное оборудование, за такой зуб можно побороться. Наша клиника использует только качественные препараты и пломбировочные материалы. А то, что врач с успехом пролечит каналы гарантируется благодаря микроскопу последнего поколения Karl Zeiss. Не даром ведь говорят: «врач лечит то, что видит» – микроскоп позволяет эндодонтисту видеть мельчайшие детали – скрытые маленькие каналы, которые необходимо пройти и остатки некротических тканей, которые необходимо убрать.


 

Причины пульпита зубов

В здоровом зубе эмаль и дентин защищают пульпу от любых влияний извне, и от вторжения патогенных микроорганизмов в том числе. Заболевание пульпит возникает, когда по каким-либо причинам эти защитные шары нарушают свою целостность и бактерии прокладывают себе путь к пульпе, вызывая отек тканей и воспаление.

Эмаль и дентин могут быть повреждены по нескольким причинам, а именно:

  • Кариес;
  • Травма (механическая, химическая или термическая);
  • Трещина зуба, достигшая пульпы;
  • Повторяющееся травматическое воздействие вследствие других стоматологических проблем. Например, неправильный прикус или бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, чаще всего во время сна);

возникновение пульпита

Фото «Пульпит»

В большинстве случаев именно кариес и травмы зуба выступают триггерами пульпита. Даже поверхностный кариес вызывает раздражение тканей пульпы. Что уж говорить о запущенном глубоком кариесе, когда есть прямой доступ в пульповую камеру – происходит проникновение патогенной микрофлоры, инфицирование, воспалительный процесс и отек тканей. Также очень часто воспаление развивается по причине недобросовестности или неумелости стоматолога-терапевта, который перед постановкой пломбы при поверхностном или среднем кариесе удаляет не все некротические ткани. Врач закрывает пломбировочным материалом плохо вычищенную полость, болезнетворные бактерии оказываются запертыми внутри дентина и прекрасно себя там чувствуют, продолжая разрушать зуб изнутри. Такой вид кариеса получил название вторичный, и он особо опасен тем, что не заметен, находится очень близко к пульпе и потенциально приведет к пульпиту. Травмы зуба также довольно частая причина воспаления пульпы. Откол, ушиб, перелом – даже если прямой доступ внешней среды к пульповой камере не состоялся, такой встряски нежные ткани, напичканные нервными окончаниями, без последствий не перенесут. Изредка к пульпиту могут привести другие, общие, заболевания пациента – инфекция попадает в пульпу через дентинные канальцы, заражая нервно-сосудистый пучок. Это ретроградная форма пульпита.


 

Пульпит разделяют на два вида:

  • Обратимый пульпит – это течение болезни, при котором воспаление в пульпе находится в начальной стадии, и здоровых тканей достаточно, чтобы попробовать «спасти» ее – произвести так называемое «биологическое лечение пульпита»;
  • Необратимый – с точностью, да наоборот: воспаление и болевые ощущения очень острые, здоровых тканей недостаточно, чтобы был смысл снимать воспаление и оставлять пульпу.

Различают две основных стадии заболевания: острую и хроническую. Острая стадия продолжается обычно несколько дней. Хроническая стадия наступает, если пациент не вовремя обратился к врачу – передумал идти потому, что боль утихла. Хронический пульпит подразделяется на фиброзный, гипертрофический, гангренозный, конкрементозный и обострение хронического пульпита. Мы надеемся, что вы не знаете, что значат эти термины, и никогда не узнаете. Не будем вдаваться в подробности – просто скажем, что если вы игнорируете симптомы пульпита, не идете к врачу и надеетесь, что «да как-нибудь само пройдет/переболит» – рискуете получить:


 

Осложнения пульпита

  • гранулема корня (капсула с гнойной жидкостью небольших размеров на верхушке корня);
  • киста зуба (капсула с гнойной жидкостью больших размеров на верхушке корня);
  • периодонтит (воспаление верхушки корня и окружающих его мягких и костных тканей);
  • разрушение челюстной кости, нарушение жевательной функции.

С пульпитом шутить нельзя – будет гораздо дешевле и менее травматично для вашего здоровья при появлении первых признаков болезни обратиться к хорошему стоматологу-эндодонтисту и пройти лечение.

Поговорим о сигналах, которые будет посылать ваше тело для привлечения внимания к необходимости лечения пульпита.


 

Симптомы пульпита

  • Первый, и самый распространенный – продолжительная ноющая боль, которая усиливается в ночное время. Болевые ощущения носят неврологический характер и могут распространяться на челюсть, висок, ухо, глаз. Пациенту трудно определить, какому именно зубу требуется скорая помощь;
  • Во время острой стадии заболевания боль то появляется на 10-15 минут, то утихает – чаще всего появление боли это реакция на раздражители вроде горячей/холодной пищи/питья;
  • Когда острая стадия переходит в гнойную – симптомы усугубляются, боль носит пульсирующий характер;
  • Если воспаление перешло в хронику – боль будет периодичной, может исчезнуть вовсе на какое-то время. Может наблюдаться сильный дискомфорт в области зуба при накусывании;

 

Способы облегчить боль

Пока вы не попали на прием в клинику, можно предпринять меры для притупления боли. Помните, эти меры не заменяют поход к врачу, а лишь временно облегчают ваше состояние.

  • Принять анальгетики (кетанов, солпадеин);
  • Принять нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибупрофен);
  • Спать на другом боку – так кровь не будет приливать к пораженному участку;
  • Не жевать на сторону ноющего зуба;
  • Не употреблять холодную или горячую пищу/питье.

 

Диагностика пульпита

Итак, вы, наконец, добрались к стоматологу-эндодонтисту. В первую очередь опытный врач проведет диагностику – опрос о характере и локализации боли, исследование реакции на нажатие и изменение температуры, а компьютерная томография/прицельный снимок даст возможность увидеть, что происходит внутри тканей зуба.

Метод электронной диагностики и зондирования позволяет довольно точно выяснить, в каком состоянии находятся твердые ткани.


 

Методы лечения пульпита зуба

  1. Биологический – используется при условии, что пациент вовремя обратился к врачу и есть шанс сберечь пульпу, сняв воспаление. Кариозные ткани удаляются, открывается пульповая камера, обрабатывается антибактериальными средствами, накладывается повязка с гидроксидом кальция. Врач ставит временную пломбу, с которой пациент ходит до 5 дней. На следующем приеме пациенту делают прицельный снимок, с целью оценки состояния пульпы. Если есть четкие признаки, что лечение пульпита зуба таким методом прошло успешно и воспаление прошло, устанавливаем постоянную пломбу. Этот вариант подходит молодым людям с сильным иммунитетом и хорошей способностью организма регенерировать. Если не удалось победить пульпит, лечение будет более радикальное:
  2. Хирургический – гарантированный метод, и самый популярный в стоматологии – лечение пульпита путем удаления пульпы полностью.

 

Различают два вида хирургического вмешательства

  • Витальный – при начальном остром течении болезни пульпа удалятся за один прием, чистятся и промываются каналы и ставится постоянная пломба;
  • Девитальный метод назначают, если заболевание носит гнойный/гангренозный характер. После открытия в пульповую камеру закладывают специальную пасту, так называемую «девитализирующую повязку», которая умерщвляет воспаленные ткани, чтобы полностью уничтожить очаг инфекции. Врач ставит временную пломбу и назначает второй прием через 2-4 дня, где чистит, промывает каналы и накладывает постоянную пломбу.

После лечения в пределах нормы ощущать дискомфорт и так называемую постпломбировочную боль в течении трех дней – кроме пульпы и каналов микроскопические нервные волокна пронизывают весь дентин, отсюда и боль, ведь ткани были потревожены и пройдет время прежде, чем любые неприятные ощущения исчезнут. Если боль не прошла через несколько дней – необходимо показаться врачу и выяснить причину.

Пульпит зуба мудрости – частая проблема подавляющего большинства пациентов. О зубах мудрости можно больше прочесть по этой ссылке. Если кратко – это рудиментарный зуб, который подвержен кариесу и пульпиту больше, чем любой другой. Спасать его путем лечения пульпита стоит только в том случае, если зуб полноценно участвует в акте жевания и не приносит никаких стоматологических проблем хозяину (скученность, воспалительные процессы и т.д.). К тому же, стоимость лечения пульпита гораздо выше, чем удаления зуба.


 

Профилактика пульпита

 стоматолог-эндодонтист Лазариди Яна АнатолиевнаВсе очень просто: необходимо не допустить появления и развития кариеса, ведь лечение пульпита – цена, которую вы платите за собственную лень касательно гигиены ротовой полости. Необходимо два раза в день тщательно чистить зубы, после еды использовать зубную нить, антибактериальный ополаскиватель. Желательно выработать привычку прополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи или сахаросодержащих напитков. Каждые полгода посещать клинику для проведения профессиональной чистки и профилактического осмотра. Также можно пройти процедуру герметизации фиссур – при условии здоровой жевательной поверхности этот прием минимизирует риск появления кариеса.

Мы хотели бы подчеркнуть: если дело дошло до пульпита и ситуация запущенная – вас будет консультировать несколько врачей сразу: эндодонтист, ортопед и хирург. Дело в том, что необходимо точно определить, стоит ли проходить лечение пульпита, пломбировать каналы и коронковую часть. Бывают случаи, когда коронковая часть или корни слишком разрушены, и дальше служить не могут. Может быть целесообразнее удалить корни и поставить имплант, или обработать зуб под коронку.

В нашей команде пульпит лечит стоматолог-эндодонтист Лазариди Яна Анатолиевна. Она же стоматолог-терапевт, она же детский стоматолог.

Чтобы больше узнать о пульпите, лечении, стоимости всех процедур позвоните, пожалуйста, администратору.

Не болейте!