Дентальная имплантация: преимущества, виды, диагностика, уход

Процедура дентальной имплантации предполагает установку импланта в тело челюсти с целью замещения корня утраченного зуба. Протезирование этого искусственного корня ортопедическими конструкциями (коронки, мостовидные конструкции, протезы) позволяет получить зуб функционально и эстетически неотличимый от подаренного нам природой.

В этой статье мы обсудим дентальную имплантацию в целом: почему этот метод реабилитации зубочелюстной системы стал настоящим прорывом в стоматологии, методы диагностики, правила ухода для долгосрочной службы имплантов и ортопедических конструкций.

Раньше vs Сегодня: преимущества протезирования на имплантах

Позвольте на разных клинических примерах показать, как и почему протезирование на имплантах (при наличии показаний и условий для успешного имплантирования, конечно) часто показывает себя более эффективным методом реабилитации дефектов зубного ряда по сравнению с другими методами протезирования.

При потере одного зуба (единичная адентия) традиционным вариантом протезирования являлась постановка мостовидного протеза, для чего необходимо удалить нервы из соседних, часто здоровых зубов, а также опилить их. Всем известно, что депульпированные зубы не могут похвастаться долгим сроком службы. «Мертвый зуб» разрушится быстрее, чем «живой», особенно, если он будет нагружен мостовидным протезом. Установка одного имплантата в области отсутствующего зуба позволяет решить проблему, не затрагивая соседние здоровые зубы;
При отсутствии нескольких зубов к ряду (частичная адентия) частичные протезы на имплантах (к примеру, 3 коронки, соединенные между собой с опорой на 2 импланта) приходят на смену частичным протезам на опорных зубах, так как позволяют протезировать дефект практически любой длины (обычный протез может оказаться слишком длинным для того, чтобы выдержать нагрузку при жевании), и позволяет, опять же, не депульпировать опорные зубы. Более того, опорные зубы иногда с трудом можно назвать «опорными» в случае пародонтита и значительной подвижности – есть риск расшатывания, расцементирования, поломки зубного протеза;

Такая же история и с условно съемными бюгельными протезами – опорные зубы могут быть слишком ненадежны для фиксации протеза кламмерами. Гораздо надежнее установить протез на имплантах;
До должного развития имплантологии при полной адентии врачи советовали применять полный съемный протез. Не смотря на то, что сегодня полные съемные протезы изготавливаются из высосоклассных материалов, а эстетика и качество фиксации значительно улучшились, если есть показания и условия к имплантации – пациенту однозначно стоит выбрать полный протез на имплантах all-on-4 или all-on-6. Это позволяет забыть о проблемах с фиксацией протеза во рту, эстетическом аспекте и нюансах с дикцией, способностью полноценно ощущать вкус пищи, ведь полный протез на имплантах не перекрывает небо, неподвижен, надежно зафиксирован по прикусу и выглядит максимально натурально;
При условии правильного ухода за любыми протезами на имплантах: они служат в разы дольше, чем любые другие протезы.

Диагностика

Прежде, чем принять решение, показана ли пациенту имплантация и какой методике стоит отдать предпочтение, хирург-имплантолог проводит тщательную диагностику, которая включает в себя компьютерную томографию зубочелюстной системы и гайморовых пазух носа. Эта процедура значительно облегчила врачам жизнь – с помощью 3D снимка у врача есть возможность:

Изучить строение и плотность костных тканей: успешна ли будет имплантация, нужна ли аугментация (подсадка костного материала);
Оценить достаточно ли места в зубном ряду для импланта и ортопедической конструкции, или нужно сперва пройти ортодонтическое лечение;
Выяснить положение канала челюстно-лицевого нерва в нижней челюсти;
Оценить расположение гайморовых пазух в верхней челюсти;
Оценить необходимую/возможную глубину будущего ложа импланта и размер импланта, соответственно;
Спланировать ось импланта: его положение для максимально успешного протезирования;
Провести установку импланта виртуально в специальной программе, отображающей зубо-челюстную систему пациента в 3D формате;
В клинике RISU мы пользуемся компьютерной томографией от Sirona и используем планировщик имплантации Galileos.

Все эти вводные нужны для создания плана лечения и планирования операции:

Если показания и условия удовлетворяют хирурга – на основании состояния кости и особенностей клинического случая он принимает решение о методе имплантации;
Хирург определяет какими характеристиками должен обладать имплант (длина, диаметр), чтобы не задеть нерв, не внедриться в гайморову пазуху и одновременно выдержать запланированную ось для успешного протезирования.

Как видите, нюансов предостаточно, а ведь перечислены только основые. Тщательная диагностика и планирование операции – это залог успеха.

Подготовка к имплантации

Прежде, чем приступать к операции по имплантации необходимо излечить любое, даже минимальное воспаление слизистой, устранить все возможные источники инфекции, провести полную санацию полости рта, запломбировать все кариозные зубы, снять зубные отложения и налет;
В последние годы были опубликованы результаты исследований, убедительно доказывающих, что у курильщиков существенно увеличивается риск возникновения осложнений при имплантации зубов, нарушается образование костной ткани, которое может привести к полному отторжению импланта. Если вы не готовы к тому, чтобы полностью отказаться от курения, то необходимо воздержаться от курения хотя бы одну-две недели перед операцией, и минимум пару недель (а лучше пару месяцев) после имплантации.

Если вы решаетесь установить импланты, вы должны иметь достаточный уровень мотивации, поскольку только правильный уход за полостью рта до и после имплантации и соблюдение всех рекомендаций врача является залогом долгой службы дентального импланта и конструкции, которую он поддерживает.

Уход за зубами после имплантации дома

Регулярное посещение врача-стоматолога и профессиональная чистка зубов 1 раз в полгода, в сочетании с тщательной чисткой зубов в домашних условиях – эти правила пациент должен неукоснительно соблюдать, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.

Ухаживать за коронками, установленными на имплантаты следует также, как и за остальными зубами, чистить их зубной щекой после каждого приема пищи, уделяя особое внимание месту прилегания коронки к десне. Кроме того, если имплантат покрыт коронкой, Вам следует ежедневно, в особенности перед сном, проходить межзубные промежутки зубной нитью для удаления остатков пищи, которые не были удалены в процессе чистки зубной щеткой.

Если имплантат является опорой мостовидного протеза Вам следует использовать специальные зубные нити (super floss) с твердым волокном для введения под и между конструкциями. Очистка промежутков между зубами особенно важна в труднодоступных местах с рядом расположенными имплантатами, поддерживающих мостовидные протезы. Движения должны быть аккуратными, направленными внутрь-наружу, и выполнятся с особой осторожностью вдоль десневого края.

Очень удобно заботиться о гигиене полости рта с помощью водных ирригаторов (Хорошо зарекомендовала себя марка Water Pik). Тонкая струя воды под напором удаляет остатки пищи даже из самых труднодоступных мест, где зубная щетка и нить бессильны.

Виды имплантации зубов

Если вы «продвинутый пациент» и вам будет интересно узнать, какие виды имплантации используются профессиональными хирургами-имплантологами сегодня, какие между ними различия и в каких клинических случаях используется та или иная методика – загляните, пожалуйста, сюда:

Видео, в котором Александров Сергей Сергеевич, наш хирург-имплантолог рассказывает про тонкости имплантации

Дентальная имплантация – что это